Ngrawat Depresi Kanthi Stimulasi Otak Jero

Kertas anyar ing Archives of General Psychiatry, jurnal psikiatris utama, nggambarake panelitian sing nyelidiki stimulasi otak jero (DBS) kanggo perawatan depresi. Panliten iki nglibatake stimulasi listrik ing wilayah otak tartamtu liwat elektroda implan ing 17 wong sing nandhang depresi tahan perawatan parah. Peserta dievaluasi sajrone rong taun sawise operasi. DBS sing kalebu lokasi otak sing beda wis digunakake pirang-pirang taun kanggo mbantu pasien sing nandhang penyakit Parkinson.

17 pasien ing panliten iki kabeh lara banget. Rata-rata, umure umure 40an lan ngalami episode depresi kaping pisanan udakara 20 taun. Umume, ing rumah sakit, lan kabeh wis diobati kanthi macem-macem obat lan terapi. Akeh sing gagal nanggapi terapi elektrokonvulsif (ECT). Meh setengah nyoba nyoba bunuh diri, lan dawa rata-rata episode depresi saiki luwih saka 5 taun. Sepuluh peserta pasinaon durung nate ngalami episode mania utawa hypomania lan mula nandhang depresi "unipolar". Pitu ngalami depresi sing ana hubungane karo kelainan bipolar (yaiku, dheweke wis ngalami episode sadurunge hipomania). Umume ora bisa kerja amarga depresi.

Sawise nem wulan DBS, pitung wong nduduhake perbaikan klinis sing signifikan lan telu nambah kanthi dramatis, jarene remisi (tegese isih ana sawetara utawa ora ana gejala sing isih ana). Sawise stimulasi rong taun, 92 persen wis nambah akeh lan 58 persen diklasifikasikake kaya ing remisi. Utamane, pasien depresi bipolar, sing asring angel ditambani, nanggepi stimulasi kaya depresi unipolar. Ora ana pasien sing ngalami gejala manic utawa hypomanic minangka asil saka DBS.

Desain riset asli kalebu periode wektu sing direncanakake nalika stimulasi listrik mandheg ing sawetara peserta tanpa ngerti. Iki ditindakake kanggo nemtokake efek sing diamati sejatine minangka asil stimulasi listrik. Nalika bagean protokol riset iki dicoba ing telung peserta, kanthi cepet kambuh lan dadi depresi parah. Iki dadi dramatis banget amarga bagean protokol iki diilangi amarga etika. Nalika stimulasi diwiwiti maneh ing telung wong iki, dheweke nate nanggapi, nanging mbutuhake wektu pirang-pirang wulan supaya bisa entuk lemah sing ilang.

Salah sawijining aspek penting ing panelitian iki yaiku mbantu ngvalidasi panelitian neurosains sadurunge kanggo nemtokake jalur otak sing ana gandhengane karo depresi. Area otak tartamtu dipilih kanggo DBS ing proyek iki kanthi basis riset sadurunge nggunakake alat neuroimaging lan neuroanatomy kanggo nemtokake sirkuit otak sing ana ing depresi. Asil panliten iki nyengkuyung banget, lan miturut pangerten kita, iki minangka tandha pangobatan psikiatri kaping pisanan sing tuwuh saka panliten neuroimaging. Panaliten liyane nyedhiyakake bukti awal yen stimulasi wilayah otak sing beda bisa mbantu ngatasi kelainan kompulsif obsesif sing parah (OCD). Iki minangka demonstrasi langsung sing target target area otak tartamtu kanggo ngobati penyakit kejiwaan bisa uga efektif. Nalika peneliti terus peta sirkuit otak sing ora normal kanggo penyakit kejiwaan tartamtu, cara sing ora gampang nyerang sirkuit otak kasebut bisa uga dikembangake. Imaging elektroda ing otak wong iku invasi, larang, lan bisa efek samping; Nanging, kita yakin mung bakal mbutuhake wektu sadurunge pendekatan sing kurang invasi kanggo mbenerake sirkuit sing ora normal digunakake.

Sawise DBS disetujoni kanggo digunakake ing depresi, penting banget yen digunakake mung kanggo wong sing duwe penyakit parah lan jelas jelas. Akeh pasien ngalami depresi sing rumit amarga kelainan kepribadian lan penyalahgunaan obat-obatan. Nganti lan kajaba perawatan invasif iki wis bisa digunakake ing pasien diagnosis diagnosa kasebut, mesthine kanggo pasien sing depresi parah unipolar utawa bipolar sing jelas tanpa komplikasi kelainan kejiwaan liyane.

Stimulasi otak jero minangka langkah penting supaya bisa ngerti babagan jalur otak lan mateni kelainan otak. Nanging, penting kanggo dicathet manawa DBS minangka alat eksperimen. Kita isih kudu sinau babagan manfaate lan risiko perawatan jinis iki sadurunge kasedhiya luwih akeh.

Kolom iki ditulis bebarengan karo Eugene Rubin MD, PhD lan Charles Zorumski MD.