Lexapro lan Zoloft ing Awan Debu

Apa antidepresan luwih efektif tinimbang liyane?

Aku ngadhepi pitakon iki ing wulan September kepungkur nalika aku sarapan karo salah sawijining sarjana lan pangurus psikiatri. Dheweke sambat babagan pengaruh omah farmasi tumrap dokter.Napa, dheweke takon, apa dokter menehi resep antipsikotik sing luwih anyar, kayata Abilify lan Zyprexa, nalika panliten nuduhake obat sing lawas lan luwih murah, kayata Trilafon lan Haldol, efektif banget?

Aku ngandhani kanca kolega yen aku nuduhake keprihatinane babagan pengaruh perusahaan obat, nanging aku mikir manawa dokter duwe pilihan sing angel. Efek samping saka obat kasebut beda banget, mula pangobatan anyar lan lawas pungkasane ora padha.

Ora apa-apa, kolega ujar, nanging babagan antidepresan? Meh kabeh obat kasebut kasedhiya minangka umum, nanging kanthi tarif sing ora proporsional, dokter menehi resep antidepresan siji sing isih duwe perlindungan paten, Lexapro. Mesthi manawa disparitas kasebut mbuktekake manawa Big Pharma wis akeh banget.

Aku mulih kanthi mikir aku bakal nulis postingan blog babagan topik iki. Pranyata rekan kasebut bener. Saingan karo 35 nganti 40 obat liyane ing kelas, Lexapro duwe pangsa pasar 13 persen.

Nanging banjur, aku ndeleng literatur "asil komparatif". Aku kaget, aku nemokake studi sing nuduhake Lexapro efektif banget. Uji coba obat sing relevan dicurigai - akeh sing wis ditulis dening pabrikan Lexapro, Laboratorium Hutan. Kajaba iku, aku wis suwe mikir manawa Lexapro luwih kuat tinimbang perusahaan obat kasebut. Kawicaksanan umum yaiku 10 miligram Lexapro padha karo 20 miligram Celexa utawa Prozac. Nanging yen rasio kasebut dipateni — yen Lexapro luwih kuat tinimbang kaping pindho - mula panliten tartamtu bakal miring karo Lexapro, amarga subyek paneliten kanthi efektif entuk obat kasebut tinimbang komparator.

Dadi, aku ora percoyo karo riset, nanging ana: data sing bisa menehi alesan kanggo dokter kanggo menehi resep Lexapro sanajan regane luwih murah. Lan aku cenderung ngurmati kawicaksanan praktisi dokter. Sanajan ora ana bukti sing sampurna, bisa uga ngerti apa sing bisa dienggo kanggo pasien. Kahanan kaya iki kayane rumit banget kanggo ditulis, lan ing kasus apa wae, argumen utama rekanku wis ilang.

Sanajan bisa uga bener manawa perusahaan obat-obatan kasebut ora nindakake prilaku dokter, resep resep Lexapro ora nggawe titik kasebut kanthi cara sing jelas. Aku nulis babagan topik iki, ing postingan sing diwiwiti, "Apa perusahaan narkoba kakehan dokter?" nanging aku mbatesi diskusi kanggo obat antipsikotik lan nuli bukti Lexapro sing kabur ing sisih kasebut.

Saiki ana warta babagan analisis riset skala gedhe babagan efikasi antidepresan. Diterbitake ing The Lancet, ditemokake hirarki, karo Remeron, Zoloft, Effexor, lan, ya, Lexapro sing nuntun, Cymbalta lan Prozac ing tengah, lan Luvox, Paxil, lan (utamane) reboxetine, sing dipasarake ing njaba AS , nggawa mburi. Celexa lan Wellbutrin menehi asil khasiat kabur kanthi statistik; rong obatan kasebut katon kira-kira rata-rata kanggo klompok kasebut. Ing babagan toleransi, Zoloft, Lexapro, Celexa, lan Wellbutrin nuntun pak kasebut. Dadi asil menehi papan khusus kanggo Zoloft lan Lexapro.

Sanajan panliten iki nampa akeh pers, pangertene pancen ora migunani, kajaba minangka stimulus kanggo panelitian sing luwih akeh lan luwih apik. Pungkasan, panelitian sing nyimpulake ngalami masalah sing dak kuwatirake babagan Lexapro: bias setya lan pitakon babagan kesetaraan dosis. Amarga kekarepan lan sumber daya, kita bisa ngrampungake pitakon iki, apa ana obat sing luwih apik tinimbang depresi liyane, nanging durung ana sing nindakake.

Kanggo maca, analisis bundhas nindakake siji perkara: Iki cocog karo antidepresan serotonergik utawa SSRI (Zoloft, Lexapro, lan sisane). Dokter mesthi curiga yen obat-obatan target sempit iki kurang efektif kanggo depresi serius tinimbang pangobatan spektrum luas kayata Effexor lan Cymbalta. (Anehe, Zoloft nduwe reputasi khasiat sing ora apik, sanajan mesthi apik amarga efek sampinge.) Nanging ing panaliten anyar, SSRI katon efektif kaya "antidepresan nyata," lan kurang sithik amarga kedadeyan sing ala. Mungkin, ing resep umum SSRI, kita maneh ndeleng kawicaksanan dokter sadurunge asil riset.

Luwih saka 20 taun saiki, aku ngritik panelitian jaran. Ing Wayahe Keterlibatan, Aku nulis babagan psikoterapi. Sampeyan kudu ngerti akeh sadurunge sampeyan bisa nyiyapake sidhang, lan banjur kudu waspada babagan bias sing subyektif ing cara balapan lan diadili.

Cepet banget kanggo menehi piala. Bebener sing penting, kita butuh obat sing bisa digunakake kanthi luwih apik. Nanging yen asil pungkasan tetep, yen SSRI kabukten efektif kaya antidepresan liyane, lan yen Lexapro (bebarengan karo Zoloft) terus duwe ujung sing alus ing salah sawijining cara, cara sing ditemokake bakal nuduhake manawa dokter ora benighted sawise kabeh.