Apa Stigma Dhiri lan Napa Ngrusak?

Ramya Ramadurai, a Ph.D. siswa lulusan psikologi klinis ing Universitas Amerika, nyumbang kanggo kiriman iki.

Stigma ditegesi minangka tandha isin utawa diskrit. Liwat teori labeling sosiologis kita bisa ngonsep stigma kesehatan mental minangka tandha isin utawa diskrit sing ditrapake kanggo wong sing ngalami kelainan emosi, sing banjur diwenehi label, stereotipe, lan diskriminasi.

Wis dingerteni manawa stigma kesehatan mental minangka masalah umum. Sikap lan prasangka Stereotipe sing dianut masarakat (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) diarani stigma sosial lan bisa nyebabake kelangan kesempatan ekonomi utawa proyek, urip pribadi lan kekurangan pendhidhikan, kurang entuk omah utawa perawatan kesehatan sing cocog kanggo kesehatan fisik. kahanan, lan diskriminasi luwih wiyar, kanggo wong-wong sing ngalami masalah kesehatan mental.

Apa sing kedadeyan nalika prasangka lan stereotip iki ora pati ngerti, kepiye nalika ana sing ndeleng awake dhewe?

Penerimaan pribadi lan kesepakatan karo stereotipe lan kapercayan prasangka sing dianggep dhewe, diarani stigma diri (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) utawa stigma internal (Watson et al., 2007). Ing model stres minoritas sing akeh digunakake (Meyer, 2003), stigma mandhiri utawa stigma internal minangka asil stres proksimal sing disebabake dening pengalaman stigma. Kerangka mediasi psikologis (Hatzenbuehler, 2009) ngakoni manawa asil proksimal kaya stigma mandhiri bisa nerangake hubungan antara asil distal stigma sosial lan psikopatologi.

Stigma internal digandhengake karo tekanan emosi sing unik, ora ana rasa percaya dhiri, rumangsa kurang regane awake dhewe, ilang efektivitas dhiri, lan pungkasane masalah kesehatan mental. Stigma mandiri uga duwe biaya fungsional. Contone, stigma internal bisa uga nyebabake wong ora ndhaptar kerja amarga dheweke percaya yen ora bisa.

Pasien ing program Rumah Sakit Parsial Kesehatan Rumah Sakit McLean asring ngobrol babagan stigma kesehatan mental. Kita nindakake panelitian sawetara taun kepungkur kanggo ngerti kepiye stigma internal bisa nyebabake asil perawatan. Iki sing ditemokake:

• Wong sing duwe stigma internal sing luwih dhuwur nalika diakoni duwe keruwetan gejala sing luwih gedhe lan kualitas urip, fungsi, lan kesehatan awak sing dilaporake kanthi mandhiri (Pearl et al., 2016).
• Sajrone perawatan, para peserta ngalami nyuda stigma internal.
• Wong-wong sing ngerteni kriteria pangowahan stigma internal sing bisa dipercaya uga ngalami perbaikan sing luwih gedhe ing asil gejala.
• Asil kasebut konsisten karo karakteristik peserta kayata ras, jinis, umur, diagnosis, lan riwayat bunuh diri.

Kita ora yakin persis apa bagean perawatan sing mbantu nyuda stigma internal pasien. Bisa uga akeh perkara, lan beda-beda gumantung saka saben wong. Aku prédhiksi manawa interaksi sing ndhukung lan negesake karo pasien lan staf liyane mbantu. Mbok psikologis sing ditampa ing macem-macem sesi terapi klompok uga mbantu ngilangi kapercayan sawetara wong babagan gejala kesehatan mental.

Siji prekara sing mesthi wae - anggere stigma kesehatan mental tetep dadi masalah sosial, ana kebutuhan kanggo intervensi sing mbantu wong ing level individu kanthi pengalaman stigma internal. Psikolog wiwit ngembangake lan nyoba intervensi sing dimaksud kanggo mbantu wong supaya bisa ngatur lan ngerti stres sing gegandhengan karo stigma sing unik. Akeh intervensi kasebut duwe asil awal sing janjeni, yaiku kanggo nyuda stigma kesehatan mental internal, uga mekanisme sing gegandhengan kaya rasa percaya dhiri lan pangarep-arep.

Tinjauan sistematis pungkasan nemokake manawa umume intervensi stigma mandhiri adhedhasar klompok, kanthi efektif nyuda stigma internal, lan nyakup psikologis, teori perilaku kognitif, intervensi fokus pengungkapan, utawa sawetara kombinasi saka telu (Alonso et al., 2019).

Contone, Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) minangka protokol manual adhedhasar klompok 3 sesi sing dipimpin dening kanca sejawat (individu sing duwe pengalaman urip kanthi penyakit jiwa). Tekanane yaiku eksplorasi lan dorongan saka sikap adaptif tumrap pambocoran penyakit mental, minangka sarana kanggo nglawan stigma awake dhewe. Dheweke nyaranake ana wektu lan papan kanggo rahasia lan wektu lan papan kanggo pambocoran, lan kursus kasebut dirancang kanggo menehi kekuwatan marang individu supaya bisa milih. Protokol iki bisa uga kuwat banget kanggo nglawan stigma amarga dipimpin dening peer.

Contone liyane yaiku Narrative Enhancement and Cognitive Therapy (NECT; Yanos et al., 2011), protokol manual adhedhasar klompok 20 sesi sing dipimpin dening terapis. Didhasarake ing gagasan manawa akeh wong sing duwe penyakit mental rumangsa kudu mbalekake lan nemokake maneh identitase lan nilai-nilai kasebut, sing bisa uga dicemari dening perspektif sosial diagnosis. Pangobatan iki nyakup nuduhake pengalaman sing ana gandhengane karo penyakit kejiwaan, umpan balik saka anggota klompok, psikoedhidhikan babagan stigma mandiri, restrukturisasi kognitif, lan pungkasane "peningkatan narasi" ing endi individu didhukung kanggo nggawe, nuduhake, lan ndeleng narasi liwat lensa anyar.

Kekuwatan saka intervensi stigma mandhiri adhedhasar klompok jelas- bisa nggampangake interaksi kanca lan obrolan klompok sing mbukak sing bisa ngrampungake lan ngilangi stereotip negatif sing dituduhake. Nanging, amarga wedi stigmatisasi, lan internalisasi stigma wis disorot minangka alangan kanggo golek perawatan kesehatan mental, format iki uga bisa uga tantangan kanggo aksesibilitas intervensi kasebut.Pangiriman intervensi stigma mandhiri liwat media liyane, kayata smartphone, bisa mbantu wong sing rumangsa wegah golek layanan utawa sing manggon ing wilayah sing ora kasedhiya klompok. Preduli saka cara pangiriman, jelas yen mbentuk komunitas sing kuwat karo wong sing duwe pengalaman urip kanthi penyakit jiwa, bisa marasake awakmu.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Ngurangi stigma awake dhewe kanthi bangga. Jurnal Kesehatan Umum Amerika, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). Stigma awake dhewe saka penyakit mental: Implikasi kanggo harga dhiri lan efektivitas dhiri. Jurnal psikologi Sosial lan Klinis, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Kepiye stigma minoritas seksual "mlebu ing kulit"? Kerangka mediasi psikologis. Buletin Psikologis, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Prasangka, stres sosial, lan kesehatan mental ing populasi lesbi, gay, lan biseksual: masalah konseptual lan bukti riset. Buletin Psikologis, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 April). Stigma Penyakit Mental Internal: Pangowahan lan Asosiasi Kanthi Hasil Pangobatan. Stigma lan Kesehatan. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). Stigma penyakit mental: Konsep, konsekuensi, lan inisiatif kanggo nyuda stigma. Psikiatri Eropa, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe, and Paul H. Lysaker (2011). Peningkatan Narasi lan Terapi Kognitif: Perawatan adhedhasar Grup Anyar kanggo Stigma Internal ing antarane Pasien sing Penyakit Mental parah. Jurnal Internasional Psikoterapi Grup: Vol. 61, Nomer 4, kaca 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Stigma mandiri ing wong sing lara jiwa. Buletin Schizophrenia, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076