Kepiye Pemuda Nggawe Obat Antipsikotik

Wis nyathet kanthi becik manawa bocah sing nggunakake obat antipsikotik saya tambah. Iki umume dianggep minangka perkara sing negatif lan indikasi overuse obat. Nanging, ing kasunyatan, ana data sing sithik banget kanggo menehi katrangan manawa obat kasebut wis akeh banget, utawa mengko yen kenaikan kasebut nuduhake perawatan bocah sing cocog lan sah kanthi masalah emosi. Pangobatan antipsikotik dikembangake kanggo ngobati wong diwasa kanthi penyakit mental utama kayata skizofrenia lan kelainan bipolar. Sajrone taun-taun pungkasan, panggunaan kasebut saya akeh nganti klompok umur sing luwih enom lan kanggo diagnosis liyane kayata autisme, ADHD, lan kelainan defisiensi oposisi. Amarga obat-obatan kasebut nggawa risiko prekara obesitas, diabetes, lan kelainan gerakan, mula ana pengawasan ekstra kanggo mriksa manawa digunakake kanthi cara sing bener.

Salah sawijining tugasku yaiku njagong ing panitia negara Vermont sing diarani Vermont Psychiatric Medications for Children and Adolescents Trend Monitoring Workgroup. Tugas kita yaiku mriksa data sing ana gandhengane karo panggunaan obat kejiwaan ing kalangan pemuda Vermont lan menehi rekomendasi menyang legislatif lan instansi pamrentah liyane. Ing taun 2012, kita padha ndeleng paningkatan panggunaan obat sing padha karo wong liya, nanging mbesuk nalika ngerti data ambigu kasebut. Anggota panitia cenderung ora curiga karo obat kejiwaan nyuarakake weker nalika anggota kanthi condhong positif marang obat-obatan ngira yen kenaikan iki bisa dadi perkara sing apik amarga luwih akeh bocah sing mbutuhake perawatan. Nanging kabeh setuju, yen tanpa ngeborake luwih jero, kita ora bakal ngerti.

Komite kita banjur mutusake manawa sing dibutuhake yaiku data sing sejatine bisa menehi katrangan babagan sebab lan carane bocah-bocah ngombe obat kasebut. Akibate, kita nggawe survey cendhak sing dikirim menyang resep resep antipsikotik siji sing diterbitake menyang bocah Vermont sing diasuransiake Medicaid ing umur 18 taun. Ngerti yen tingkat pengembalian saka dokter sing sibuk kanggo survey sukarela bakal abysmal, mula wajib diwajibake rampung sadurunge obat (kaya Risperdal, Seroquel, lan Abilify) bisa diisi maneh.

Data sing ditampa kanthi apik banget lan kita banjur mutusake kudu nyoba lan nerbitake apa sing ditemokake ing jurnal terkenal. Artikel kasebut, sing ditulis dhewe lan akeh profesional khusus liyane sing makarya ing panitia iki, saiki diterbitake ing jurnal Pediatrics.

Apa sing ditemokake? Mangkene sawetara pinunjul .....

• Umume resep obat antipsikotik dudu psikiater, kira-kira setengah dadi dokter perawatan utama kayata dokter anak utawa dokter kulawarga.
• Nomer bocah ing umur 5 taun sing ngombe obat antipsikotik kurang banget (Vermont bisa uga beda ing kene).
• Kerep banget, dhokter sing saiki tanggung jawab njaga obat antipsikotik dudu sing wiwitan. Ing kasus kasebut, resep resep saiki (udakara 30%) ora ngerti jinis psikoterapi sing wis dicoba sadurunge njupuk keputusan kanggo obat antipsikotik.
• Rong diagnosis sing umum digandhengake karo obat kasebut yaiku kelainan swasana ati (ora kalebu kelainan bipolar) lan ADHD. Rong gejala target sing umum yaiku agresi fisik lan kahanan ora stabil ing swasana.
• Ing mayoritas kasus, obat antipsikotik digunakake mung sawise obat liyane lan perawatan non-farmakologis liyane (kaya konseling) durung bisa digunakake. Nanging, jinis terapi sing asring dicoba dudu kaya Terapi Perilaku, sawijining metode sing kabukten efektif kanggo masalah kaya nolak lan agresi.
• Dokter nindakake tugas sing cukup apik kanggo nglacak bobote bocah yen wis ngombe obat antipsikotik, nanging mung udakara setengah wektu dheweke nindakake tugas sing disaranake kanggo golek tandha peringatan kaya diabetes.
• Sing paling penting, kita nggabungake akeh item survey kanggo nyoba lan njawab pitakon sing luwih global babagan asring bocah lara obat antipsikotik miturut pedoman "praktik paling apik". Kita nggunakake rekomendasi sing diterbitake saka American Academy of Child and Adolescent Psychiatry lan nemokake manawa umume, pedoman praktik sing paling apik mung ditindakake udakara setengah wektu. Kita ngerti, iki pertama kaline persentase iki kira-kira kira-kira bocah lan antipsikotik. Nalika resep "gagal" dadi praktik paling apik, alasan sing paling umum yaiku laboratorium durung rampung.
• Kita uga ndeleng sepira kerepe resep digunakake miturut indikasi FDA, yaiku panggunaan sing luwih sempit. Asil - 27%.

Nggawe kabeh iki, kita bakal nemokake gambaran sing bisa kedadeyan. Sanalika, asil kasebut ora gampang menehi swara cepet babagan bocah ala, wong tuwa sing ora becik, utawa dokter sing ala. Siji asil sing rada nyenengake yaiku ora katon kaya obat-obatan kasebut digunakake kanthi santai kanggo tumindak sing rada nesu. Sanajan diagnosa kayane rada kurang apik kayata ADHD, data kita nuduhake manawa masalah nyata sing ditargetake asring kedadeyan agresi fisik. Sanalika, iku angel banget bangga nuruti rekomendasi praktik paling apik mung setengah wektu, luwih-luwih nalika kita loman nalika ana. Ing diskusi, kita fokus ing papat bidang sing bisa mbantu nambah kahanan. Kaping pisanan, resep resep mbutuhake luwih akeh pangeling (elektronik utawa liya) kanggo njaluk labwork sing disaranake sing bisa nuduhake yen wayahe mandheg utawa paling ora nyuda obat kasebut. Kapindho, akeh dokter rumangsa macet amarga dheweke ora miwiti obat sadurunge, nanging saiki wis tanggung jawab lan ora ngerti kepiye cara mungkasi. Pendhidhikan dokter perawatan utama babagan cara lan kapan nggawe iki bisa nyuda jumlah bocah sing nggunakake obat antipsikotik tanpa wates. Katelu, kita butuh grafik medis sing luwih apik sing ngetutake pasien kanthi luwih cedhak.Yen sampeyan mikir babagan bocah asuhan, kanthi bouncing saka sawijining wilayah menyang negara liyane, gampang dibayangake yen saiki angel kanggo dokter wulan kasebut ngerti apa sing sadurunge wis nyoba mbantu bocah iki. Papat, kita kudu nggawe terapi adhedhasar bukti sing luwih kasedhiya, sing bisa nyegah bocah-bocah supaya ora ngerti yen obat antipsikotik dianggep.

Miturut panemuku, pangobatan antipsikotik pancen duwe papan kanggo ngobati, nanging akeh banget sing cepet banget tekan papan kasebut. Ing musim gugur kepungkur iki, aku menehi kesaksian marang panitia legislatif Vermont babagan temuan pambuka kita. Panitia kita bakal rapat maneh kanggo mutusake tindakan tartamtu sing bakal disaranake sabanjure. Pangarep-arep kita supaya negara-negara liyane bakal nindakake proyek sing padha kanggo mesthekake yen obat-obatan kasebut lan obat-obatan liyane digunakake kanthi aman lan cocog.

@copyright dening David Rettew, MD

David Rettew minangka panulis Temperamen Anak: Mikir Anyar Babagan Wates Antarane Sipat lan Penyakit lan psikiater bocah ing departemen psikiatri lan pediatrik ing Universitas Kedokteran Universitas Vermont.

Tindakake dheweke ing @PediPsych lan kaya PediPsych ing Facebook.