Apa Psikiatri Wis Rusak Luwih Saka Diposake?

Konten

• Wacan Penting Psychiatry
• Nggabungake Perawatan Psikiatri menyang Praktik Perawatan Utama

Kita ngerti manawa perusahaan bisa nuduhake sawetara scruple kanggo ndhelikake kerusakan saka produke. Produsen rokok ndhelikake hubungane karo kanker paru-paru sajrone puluhan taun. Perusahaan energi lan sekutu politik nolak hubungan antara bahan bakar fosil sing kobong lan pemanasan global. Nanging ora ana industri sing sistematis utawa sukses kaya perusahaan obat ing infiltrasi basis ilmu babagan produke. Asil kasebut bathi dhuwur. Sepuluh perusahaan farmasi paling dhuwur ing Fortune 500 ngasilake dhuwit luwih akeh tinimbang 490 perusahaan liyane gabungan .

Bayangake iki: Kepiye yen saben ilmuwan sing sinau babagan pemanasan global dibayar dening Exxon? New York bakal ana ing jero banyu sadurunge ana sing ngerti pemanasan global malah ana. Nanging, iku pancen negara riset ilmiah ing psikiatri. Luwih saka 80 persen panelitian kejiwaan sing ditindakake ing pusat medis akademik dibiayai dening industri obat. Lan iku warta apik. Kanthi nambah frekuensi, Big Pharma mbayar perusahaan pemasaran kanthi ora ana hubungane karo akademi kanggo ngasilake studi sing nggawe produke paling apik; dheweke banjur mbayar akademisi kanggo menehi jeneng ing panelitian sing diasilake minangka panganggit, sanajan dheweke ora melu riset. Kanggo ndeleng asil apa, waca conto Neurontin.

Udakara 12 taun kepungkur, aku ngerteni manawa akeh pasien bipolar tipe II lagi disuntik obat anyar, Neurontin. Ora ana pasien sing entuk manfaat, lan efek samping sing paling akeh. Saiki, aku ngerti sebabe.

Saiki kita ngerti saka riset independen - riset sing ora dibiayai dening perusahaan obat - manawa Neurontin ora ngasilake mupangat kanggo perawatan kelainan bipolar. Ora ana Nanging, kenapa kita nate percaya? Crita Neurontin minangka conto ilmiah sing asring banget, nanging dudu crita sing ora ati-ati. Psikiater digawe salah kanggo menehi obat sing ora aman lan ora efektif.

Panaliten sing digunakake Warner Lambert mbuktekake Neurontin efektif kanggo perawatan kelainan bipolar cacat lan judhul kanggo asil positif, miturut artikel anyar sing diterbitake ing Arsip Pengobatan Internal . Malah luwih elek, bukti-bukti konsekuensi sing ora apik ing panliten iki ditindhes: 73 pasien ing uji coba iki reaksi negatif, lan 11 pasien mati.

Kepiye kedadeyane? Ing taun 1993 Warner Lambert ngalami masalah. Neurontin, obat anti-epilepsi anyar, mung diwenehake persetujuan winates saka FDA kanggo panggunaan obat epilepsi baris liyane - bisa digunakake yen obat epilepsi liyane sing wis ana ing pasar gagal. "Neurontin minangka kalkun." Wrote Daniel Carlat ing Unhinged . Kudu piye

Perusahaan kasebut nyewa firma pemasaran - dudu ilmuwan - kanggo ngasilake artikel ilmiah sing nduduhake mupangat Neurontin kanggo kelainan bipolar, lan mbayar dokter $ 1.000 sepisan kanggo ngidini jeneng kasebut didaftar minangka panliten sing ora ditindakake lan ora ditulis (lan mbok malah ora tau maca).

Nalika FDA mbutuhake bukti ilmiah sing cukup dhuwur kanggo nyetujoni obat kanggo perawatan kondhisi tartamtu, yen obat kasebut disetujoni, dokter bebas menehi resep obat kanggo kondisi apa wae, label mati. Kanggo ngyakinake dheweke nindakake iki, data sing ringkih utawa dipijet bisa disandhang kanggo mbuktekake obat sing efektif, lan ora perlu pengawasan FDA. Dadi salah sawijining perusahaan obat-obatan kanggo pasar obat menyang dokter kanggo label sing ora digunakake, nanging pancen kedadeyan kasebut. Marcia Angell, mantan editor saka Jurnal Kedokteran New England , nyerat: "perusahaan kasebut nindakake skema ilegal gedhe kanggo promosi Neurontin kanggo panggunaan label - utamane kanthi mbayar ahli akademik kanggo menehi jeneng riset sing ringkih."

Wakil obat mudhun ing psikiater. Eksekutif senior Warner Lambert John Ford ngajak para republik supaya "nyekel tangane lan bisik-bisik ing kuping ... Neurontin kanggo kelainan bipolar." Dheweke luwih maju, nyengkuyung supaya ngluwihi dosis sing disaranake FDA yaiku 1800 mg / dina, lan nambahake, "Aku ora pengin ngrungokake omongane aman." Warner Lambert mbayar denda 430 yuta amarga pemasaran Neurontin sing licik lan ilegal kanggo psikiater.

Apa kedadeyan sepi Neurontin? Panulis ilmu hantu akademik sing diproduksi dening perusahaan pemasaran minangka prosedur standar. Ing taun 2001, perusahaan obat mbayar $ 7 milyar nganti sewu organisasi riset kontrak kanggo ngasilake data sing nggawe obat-obatan kasebut ing ukuran sing paling disenengi. Sepira jerohe psikiatri kasebut? Contone, 57 persen artikel ilmiah sing diterbitake babagan Zoloft ditulis karo firma pemasaran Arus Medis Saiki lan hantu sing ditulis dening para akademisi sing ora duwe partisipasi ing panelitian. Artikel-artikel kasebut ditampilake ing jurnal ndhuwur kalebu Jurnal psikiatri Amerika lan ing Jurnal Asosiasi Medis Amerika. "Mangkono, paling ora kanggo siji anti-depresan, akeh literatur medis kanthi harfiah ditulis dening perusahaan obat-obatan sing ngasilake obat kasebut, yaiku manipulasi ilmu pengetahuan sing bisa dibayangake," tulis Carlat. Lan ing a New York Times op-ed, Carl Elliot nulis, "Perusahaan farmasi ningkatake obat-obatan kanthi panelitian pseudo sing ora ana gandhengane karo ilmu ilmiah."

Wacan Penting Psychiatry

Nggabungake Perawatan Psikiatri menyang Praktik Perawatan Utama