Pendekatan Lima Langkah kanggo Epidemi Opioid, Bagean 2 saka 2

Miturut Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit AS (CDC), ing 2016, 65.000 wong ing Amerika Serikat tiwas amarga overdosis obat-obatan luwih akeh tinimbang sing tiwas ing Perang Vietnam [1] - mundhak meh 19 persen tinimbang 54.786 tiwas direkam mung taun sadurunge. [2] Umume kematian overdosis iki nyebabake opioid.

Tanggal 26 Oktober 2017, Presiden Trump mrentah Departemen Kesehatan lan Layanan Manusia AS kanggo ngumumake krisis opioid negara kasebut minangka darurat kesehatan masyarakat miturut Undhang-undhang Layanan Kesehatan Publik. Penting uga woro-woro iki, ora entuk wewenang dana federal darurat utawa menehi strategi konkrit apa wae. Iki uga bertentangan karo janji Presiden ing Agustus arep ngumumake a darurat nasional ing opioid, sebutan sing bakal nyepetake alokasi dana federal. Kajaba iku, dheweke ora nyebutake perlune ekspansi perawatan kecanduan sing larang banget sing penting kanggo ngatasi epidemi kasebut.

Aja salah: ora ana peluru sulap lan ora ana perbaikan cepet kanggo krisis iki. Nanging, ana sawetara langkah kritis sing bisa ditindakake kanggo nyuda kerusakane tumrap individu, kulawarga, lan komunitas, lan mbantu kita maju kanthi migunani tumrap solusi.

1) Prioritasake perawatan kecanduan tinimbang ditahan lan dipenjara

Antarane masalah sing paling penting kanggo nyegah epidemi opioid yaiku luwih gampang njaluk luwih dhuwur tinimbang njaluk pitulung. Ngilangi Undhang-undhang Perawatan sing Terjangkau (ACA, a.k.a. Obamacare) mung bakal nambah kesenjangan iki, ngilangi perawatan sing dibiayai Medicaid kanggo puluhan ewu wong sing berjuang kecanduan. Upaya liya kanggo nyuda dana Medicaid bakal duwe efek sing padha. Daripada terus nyoba ngrusak ACA, dana sing nggawe perawatan kecanduan luwih gampang diakses kudu ditambah, lan luwih akeh negara kudu nyengkuyung nggunakake ekspansi Medicaid ACA sing kasedhiya.

Badan penegak ukum ing 30 negara saiki melu Inisiatif Kecanduan lan Pamulihan Bantuan Polisi (PARRI), sing nawakake perawatan kanggo pangguna narkoba sing njaluk pitulung saka aparat penegak ukum. [3] Tinimbang fokus marang tindak pidana sing nyebabake kecanduan, liwat PARRI, penegak ukum fokus kanggo njaluk bantuan sing dibutuhake wong liya, upaya sing regane luwih murah lan ngasorake asil sing luwih positif tinimbang penangkapan (asring diulang) lan tahanan.

2) Ndhukung lan nggedhekake perawatan sing dibantu obat (MAT)

Paningkatan riset nuduhake manawa salah sawijining metode efektif ngobati kecanduan opioid yaiku liwat terapi obat panggantos nggunakake methadone lan buprenorphine. Minangka bagean saka pendekatan sing ngupayakake nyuda gawe piala tinimbang meksa ora tetep nglarang, panggunaan obat-obatan kasebut mbantu nyuda kambuh uga masalah medis sing gegandhengan karo kecanduan, nambah kemampuan masarakat kanggo fungsi lan mbangun urip. Sayange, mung minoritas program perawatan kecanduan ing AS saiki sing duwe opsi iki.

MAT ora ana kekurangane, nanging. Methadone lan buprenorphine minangka kaloro opioid kanthi potensial kecanduan — sanajan kurang saka buprenorphine, agonis opioid parsial (beda karo kabeh). Luwih becik, MAT digunakake minangka jembatan sing mbantu wong mboko sithik lan progresif kanggo medhot panggantos lan transisi menyang pantang. Sabisa-bisa, mesthine kudu diwatesi wektu tinimbang rezim panggantos sing umure dawa.

3) Tambahake kasedhiyan naloxone

Pangguna opioid kudu dijaga supaya tetep dawa supaya bisa ditambani. Sanajan saiki wis sah ing sawetara negara bagian lan kutha sing saya akeh kanggo ngeterake lan ngatur, responden pertama lan ruang darurat asring kekurangan pasokan naloxone — obat sing nyuda overdosis opioid. Naloxone minangka antagonis opioid-tegese bisa kaiket reseptor opioid lan bisa ngowahi efek opioid. Iki bisa urip kanthi nyata, mulihake napas normal kanggo wong sing ambegan wis dramatis utawa mandheg amarga overdosis opioid resep utawa heroin. Badan kesehatan federal lan negara kudu negosiasi rega sing luwih murah lan luwih akeh akses menyang naloxone. Penting, nalika nulis iki, CVS dilaporake nawakake naloxone tanpa resep ing 43 negara bagian lan Walgreens ngumumake bakal nyedhiyakake naloxone bebas resep ing kabeh toko.

4) Nggedhekake sumber daya nyuda gawe piala liyane

Pamrentah uga kudu nggunakake luwih akeh kanggo ijol jarum lan program jarum suntik kanggo ngresiki penyakit infeksi sing nyebar kanthi nuduhake jarum. Nggunakake obat injeksi sing tambah akeh dening wong-wong sing ganti opioid dadi pil dadi heroin, nambah infeksi hepatitis C sing dramatis. Saka 2010 nganti 2015, jumlah infeksi virus hepatitis C anyar sing dilaporake menyang CDC meh tikel telu. [4] Hepatitis C saiki mateni luwih akeh wong tinimbang penyakit infeksi liyane sing dilaporake menyang CDC. Saklawasé 20.000 wong Amerika tiwas amarga sebab-sebab sing gegandhengan karo hepatitis C ing taun 2015, umume wong umure 55 taun utawa luwih. Infeksi virus hepatitis C anyar mundhak paling cepet ing antarane wong enom, kanthi infeksi anyar paling gedhe sing dilaporake ing antarane bocah 20 nganti 29 taun. [5]

5) Mulang lan ngembangake kasedhiyan pendekatan opioid multimodal sing holistik kanggo ngatasi rasa sakit kronis

Nalika nerangake opioid, ngatasi sebab utama kecanduan uga mbutuhake ngatasi sebab akeh wong sing ngalami opioid - rasa sakit kronis. Potensi opioid sing kecanduan ing kombinasi karo ora ana bukti adhedhasar efikasi kanggo ngobati rasa sakit nemen, prelu bagean saka solusi kasebut yaiku supaya perawatan rasa sakit alternatif luwih gampang diakses. Iki mbutuhake shift paradigma kanggo layanan kesehatan lan jangkoan asuransi.

Saklawasé 50 yuta wong diwasa Amérika lara nemen utawa nyeri parah, miturut National National Institutes of Health's National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Adhedhasar data saka Survei Wawancara Kesehatan Nasional 2012 (NHIS), panliten kasebut ngramal manawa sajrone periode telung wulan sadurunge, 25 yuta wong diwasa A.S. ngalami nyeri nemen saben dinane, lan 23 yuta luwih nglaporake rasa lara parah. [6]

Ana opsi bebas opioid kanggo ngatasi rasa nyeri nemen, kalebu obat non-opioid, terapi fisik khusus, regangan, lan latihan fisik, pendekatan obat alternatif lan komplementer kayata akupunktur, kiropraktik, pijet, hidroterapi, yoga, chi kung, tai chi , lan semedi. Nyatane, kanggo kaping pisanan, American College of Physicians menehi saran supaya nyeri punggung kanthi langkah-langkah non-obat kaya iki sadurunge nggunakake obat penghilang rasa sakit utawa resep. Survei perwakilan nasional sing dilaporake babagan konsumen saiki nuduhake akeh wong sing nyeri punggung nyandhang terapi alternatif migunani. Survei 3.562 wong diwasa nemokake meh 90 persen wong sing nyoba yoga utawa tai chi nglaporake manawa cara iki migunani; 84 persen lan 83 persen, masing-masing nglaporake babagan pijet lan kiropraktik. [7]

Pendekatan bebas opioid kanggo nyeri nemen uga nyakup sinau lan nindakake pamisahan rasa sakit - sinyal sing ditularake liwat sistem saraf pusat yen "ana sing salah," saka penderitaan - interpretasi utawa makna sing diwenehake marang sinyal nyeri kasebut - mula asring ditrapake . Panandhang asil saka respon mental lan emosional kanggo nyeri, lan kalebu omongan dhiri lan kapercayan internal babagan sing banjur nyebabake reaksi emosional.

Cara kasebut mbutuhake wong dadi peserta sing luwih aktif ing proses pemulihan rasa sakit. Ora ana sing bisa ngilangi utawa "mateni" lara nemen wong. Nanging, kanthi kombinasi lan kanthi praktik, bisa nggawe beda positif substansial ing pengalaman subyektif pain, kemampuan kanggo ngatur dhewe, lan kualitas urip sakabèhé.

Hak cipta 2017 Dan Mager, MSW

Panganggit saka Sawetara Majelis sing Diperlukan: Pendekatan Seimbang kanggo Pamulihan saka Kecanduan lan ROOT lan Wings: Ngelingi Ngelingi Ibu ing Recovery (mbesuk Juli, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Estimasi Prevalensi Nyeri lan Keruwetan Wong Dewasa: Amerika Serikat, 2012," Jurnal Pain, Agustus 2015 Volume 16, Edisi 8, Kaca 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_ Medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017