Komorbiditas Kelainan Mangan: Nyata utawa Spicy?

Konten

• Kelainan Mangan Maca Penting
• Napa Kelainan Mangan Disedhiyakake Liwat COVID-19

Komorbiditas minangka topik rumit, konseptual lan klinis. Definisi komorbiditas saka sudut pandang konseptual nuduhake kahanan sing "entitas klinis sing beda katon sajrone penyakit" - kayata nalika pasien diabetes ngalami penyakit Parkinson. Ing kasus iki, ana rong entitas klinis sing beda lan konsep umur digunakake.

Definisi komorbiditas saka sudut pandang klinis nuduhake, tinimbang kahanan sing "loro utawa luwih entitas klinis beda urip bebarengan." Ing kasus iki, prevalensi komorbiditas gumantung karo definisi kelainan (yaiku, sistem klasifikasi lan aturan diagnostik).

Ing bidang kesehatan mental, nganti saiki durung ana biomarker spesifik, bisa dipertanyakan manawa rong kelainan mental minangka entitas klinis "beda", utawa mung asil klasifikasi kelainan mental sing saiki, adhedhasar gejala sing ditampilake, nyengkuyung aplikasi macem-macem diagnosis psikiatri ing pasien sing padha.

Masalah sing ana hubungane karo definisi komorbiditas bisa nyebabake konsekuensi klinis sing penting sing bisa nyebabake perawatan kasebut. Contone, karakteristik depresi umume kanggo pasien sing kelainan mangan nanging bisa uga bukti yen ana depresi klinis sing ana bareng ('komorbiditas sejati') utawa akibat langsung kurang bobot ing anorexia nervosa utawa mangan ing bulimia nervosa ('palsu comorbidity ') (pirsani Gambar 1). Ing kasus pertama, depresi klinis kudu diobati kanthi langsung, lan ing kasus liya, kelainan mangan kudu nyebabake remisi ing fitur depresi.

Komorbiditas kelainan mangan

Tinjauan narasi babagan panelitian Eropa nyimpulake yen luwih saka 70% wong sing kelainan mangan nampa diagnosis komorbiditas kejiwaan. Kelainan mental sing asring ana yaiku kelainan kuatir (> 50%), kelainan swasana ati (> 40%), cilaka awake (> 20%), lan kelainan panggunaan zat (> 10%).

Sampeyan kudu negesake manawa data saka panelitian sing ditindakake saiki ngalami variasi ing tingkat komorbiditas kejiwaan ing kelainan mangan; contone, prevalensi riwayat kelainan kuatir sajrone urip wis dilaporake ing sawetara 25% nganti 75% kasus. Jangkauan kasebut pancen bisa nyebabake keraguan babagan reliabilitas pengamatan kasebut. Kajaba iku, panliten sing menilai prevalensi kelainan kepribadian sing ana kelainan mangan nuwuhake variasi sing luwih gedhe, wiwit 27% nganti 93%!

Masalah metodologis

Penelitian sing wis ngevaluasi komorbiditas ing kelainan mangan ngalami masalah metodologis sing serius. Contone, durung mesthi ana bedane manawa kelainan "komorbid" sadurunge utawa sawise kelainan mangan; conto sing asring dievaluasi cilik lan / utawa kalebu kategori diagnostik kelainan mangan ing macem-macem proporsi; sawetara wawancara diagnostik sing gedhe lan heterogen digunakake kanggo nganalisis komorbiditas. Nanging, masalah utama yaiku umume panliten ora netepake apa ciri komorbiditas yaiku sekunder kanggo bobot entheng utawa gangguan ing panganan.

Kasus komorbiditas utawa kompleks?

Gegayutan yen mung ana subkumpulan "kasus kompleks" ora bisa ditrapake kanggo kelainan mangan Pancen, meh kabeh pasien sing nandhang kelainan mangan bisa dianggep minangka kasus sing rumit. Umume, kaya sing diandharake ing ndhuwur, memenuhi kriteria diagnostik kanggo siji utawa luwih kelainan kejiwaan. Komplikasi fisik umum, lan sawetara pasien duwe patologi medis sing ana lan sesambungan. Kesulitan interpersonal minangka norma, lan kelainan kronis bisa nyebabake pengaruh negatif marang pangembangan lan fungsi interpersonal wong. Kabeh kasebut nuduhake manawa ing pasien sing kelainan mangan, kerumitan minangka aturane lan uga istiméwa.

Pambagasan kahanan klinis kompleks dadi bagean cilik diagnosis psikiatri bisa uga duwe efek negatif saka nyegah pendekatan sing luwih holistik kanggo perawatan lan ningkatake panggunaan sawetara obat utawa intervensi sing ora adil kanggo ngatasi gambar klinis sing luwih jembar lan luwih kompleks. Kajaba iku, penilaian lan manajemen sing ora akurat bisa uga duwe efek paradoks kanggo defocus perawatan saka faktor utama sing njaga psikopatologi kelainan mangan lan kanggo pasien sing perawatan sing ora perlu lan bisa uga mbebayani.

Pendekatan pragmatis kanggo kasus sing kompleks

Ing praktik klinis, aku nggunakake pendekatan pragmatis kanggo ngatasi komorbiditas kejiwaan sing ana gandhengane karo kelainan mangan. Aku ngakoni lan pungkasane ngatasi komorbiditas nalika signifikan lan duwe implikasi klinis. Kanggo tujuan iki, manual terapi tindak tanduk kognitif sing luwih apik (CBT-E) kanggo kelainan mangan mbagi komorbiditas dadi telung klompok:

Kelainan Mangan Maca Penting

Napa Kelainan Mangan Disedhiyakake Liwat COVID-19